头晕是许多患者就诊的主诉，但是头晕其实包含4种类型的临床表现。根据患者描述快速区分头晕类型并且对头晕病因进行判断是临床医生需要掌握的内容，本文总结4类头晕常见临床表现、潜在病因与鉴别诊断流程，以飨读者。

一、定义辨析

头晕概念包含眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态4类。特别强调的是，晕厥不属于头晕的范畴，在临床诊疗过程中，需要格外注意概念的鉴别。

二、临床表现

1.眩晕

患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感。多数眩晕患者伴有不敢睁眼、恶心呕吐、血压升高、眼球震颤等表现，根据患者疾病不同临床表现各异，见图1。

图1 常见眩晕疾病临床表现

2.失平衡

常见为活动中有站立不稳，或者运动不稳的头晕症状，常见疾病包括：、共济失调症、周围神经病等。常见疾病临床表现差异见图2。

图2 常见失平衡疾病临床表现

3.头昏

头昏指阵发性或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感，可有头胀、头部发紧感。生理性因素与病理性因素均可出现头昏状态，对于生理性因素及时调整可缓解症状，常见病理性因素包括良性发作性位置性眩晕、、精神因素等。

4.晕厥前状态

晕厥发生前出现的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，常见于体位性低血压、直立性调节障碍的患者。

三、头晕疾病分类

按照前庭系统疾病与非前庭系统疾病进行区分，具体分类见表1。

表1 头晕疾病分类

四、临床诊断流程

详细询问患者临床表现，根据患者病史及体格检查进行判断，随后进行神经系统、耳科、周围神经等检查，进行鉴别诊断，具体诊断流程见图3。

图3 头晕诊断流程

责任编辑：梦琳

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